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ヒツジ
会社の都合で子供の保険証が２ヶ月ほどない時期がありました。
その間に行った病院と薬局では自費で支払い、「今月中に保険証を持って来てくれたら返金する」と言われました。
結局 翌月末になってしまったため自分で保険協会に申請しようと思いレセプトを貰いに行くと「自分で処理するの大変でしょ。こっちでやっとくから今 返金するよ」と言われ、薬局には「病院がそう言うならこちらも返金するか…」と言われました。
それで「一応今月内と言っているが目安なのかな…」と思っていたのですが、もう１つかかった別の病院では月が変わって１日後に行きましたが返金してもらえませんでした。
しかしそちらの薬局では「何ヶ月も過ぎていなければ返金できます」と言われました。
それで疑問に思ったのですが、月が変わってから返金する事になると具体的にどんな手間があるのでしょうか？
決まりなので返金してもらえない事に不服はありませんが、なぜ病院や薬局によってこんなに違うのかな？と疑問です。
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No.1 主 ヒツジ
18/04/02 12:29:06
どなたか居ませんかー？
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No.2 イヌ
18/04/02 12:41:48
医療事務してました。
自費から保険に変わる分には月遅れでレセプト請求するだけです。
それを手間と思うか思わないかで病院の対応は変わってくると思います。
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2件
No.3 主 ヒツジ
18/04/02 12:47:58
>>2
わぁ、ありがとうございます！！
レセプト請求はどこにするのですか？
自分で請求するにもレセプト取り寄せてもらうので同じ手間なんですね。
返信
No.4 イヌ
18/04/02 15:30:53
>>2 レセプト請求は各保険に請求します。
個人でレセプトが必要な場合は大抵の病院は受け付けで言えばその場で発行してくれると思いますよ。
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2件
No.5 匿名
18/04/02 15:36:16
私が勤めていた病院は何ヶ月遅れたとしても返金できます。
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No.6
No.7 主 ヒツジ
18/04/02 15:48:21
>>4
お返事頂きありがとうございます。
レセプトが欲しいと伝えたら１週間近くかかると言われたので、どちらにしても保険協会に請求するのかと思いました。
個人に出すレセプトは病院で出すもので、月遅れの場合は保険協会にレセプト請求するんですね。
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1件
No.8 ゴリラ
18/04/02 15:51:34
自分で協会に請求するの？
私は区役所、市役所で手続きするよ。
自費の領収書持っていくだけ。
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2件
No.9 コアラ
18/04/02 15:58:39
医療事務していましたが、1ヶ月分としてレセプト請求するので今月中にと言いますが、遅れて保険証を持ってきても返金もできるし、レセプト請求もできます。できないと言う病院は面倒くさいだけじゃないかな。
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1件
No.10 イヌ
18/04/02 16:03:51
>>7 本来ならばレセプトは5分もあれば発行出来ます。
レセプトを作成するのは病院側で、レセプトを発送して請求する先は各保険になります。
いずれにせよ返金に関しては個人で請求するなら、みなさんがおっしゃられているように役所に申請されるのが一番かと思います。
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1件
No.11 主 ヒツジ
18/04/02 16:39:52
>>8
国保の場合は区役所で良いが、社保の場合は入っている保険協会に請求しないといけないと言われましたが違うのでしょうか？
子供は３割分も無料ですがその分は国の負担だから区役所で、と言われました。
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No.12 主 ヒツジ
18/04/02 16:42:22
>>9
そうなんですね、締めた後に前の月のもの１つだけを請求するのが面倒ということなんですね。
ありがとうございます。
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No.13 主 ヒツジ
18/04/02 16:46:43
>>10
勘違いしておりました。
保険にレセプト請求というのはレセプトそのものを請求するのではなく、レセプトを提出してお金を請求するという意味なのですね。
とすると、やはり１週間近くかかるというのは疑問ですね。
明細書はすぐ出せるけどレセプトは数日かかると言われたのは何だったのでしょう…。
また、役所ではなく保険協会に請求するように、子供なので医療費助成分は区役所に行くようにと言われたのですが…。
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2件
No.14 イヌ
18/04/02 16:50:55
>>13 一度役所にも事情を説明してお電話で確認してみたらいかがですか？
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1件
No.15 主 ヒツジ
18/04/02 16:59:44
>>8 >>14
今 区役所に問い合わせてみたのですが、やはり区役所での返金は助成金の２割だけで、社保なら保険会社に請求してくれと言われました。
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1件
No.16 イヌ
18/04/02 17:07:56
>>15 お子さんの年齢にもよりますが、乳幼児受給者証はお持ちですか？
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No.17 ワシ
18/04/02 17:08:33
>>13
大きな病院になれば診療情報管理士と言う人が居てその人がレセプトを情報開示する確認をして院長とかに許可を貰って～とかするから、大きな病院なら1ヶ月とかかかると思う。レセプトって簡単にどうぞ～って渡せるものじゃないんです。
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No.18 主 ヒツジ
18/04/02 18:42:03
>>17
個人病院です…。
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1件
No.19 主 ヒツジ
18/04/02 18:43:11
>>16
医療証ですよね？
はい持っています。
その分（２割）は保険会社ではなく国負担なので区役所にて返金になると言われました。
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No.20 ゾウ
18/04/02 19:43:57
私も個人医院（院内で薬が出る所）に、保険証をもってくるのを一週間以内と言われてたけど、なんやかんや行けなくて3日くらい過ぎた後に行ったら同じ事言われた。
はー？それは貴方たちのマイルールであって、本来はできるでしょう？と言ったらキーキーおばさんか言い出して、もう院長ーこの人無理な事ばかり言いますと言われた。
それで院長が来たので、月をまたいだからってレセが請求できない訳ないと言ったら、それは正しいんだけどうちではそう決めてるからって言われ、今回は返金しますとなった。
勿論二度とそこには行かなかった。
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1件
No.21 主 ヒツジ
18/04/02 20:03:30
>>20
そうですよね、病院独自のルールということは理解しており、そこに不満はないのですが、そんなに手間なのかな？
月をまたぐと何をしなきゃいけないのかな？と疑問に思って質問しました。
何ヶ月も何年も経ったのを持って来られても…と一応目安を作るのは分かるのですが、１日２日過ぎても勘弁してもらいたいですよね。
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No.22 ライオン
18/04/02 20:27:26
うちは2年以内にって言ってるけど。
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No.23 ゴリラ
18/04/02 20:29:51
>>21月またぐと、先月のあなたのレセプトをストップしないといけないから面倒なんだと思うよ。嫌な病院だね。
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No.24 主 ヒツジ
18/04/02 20:46:08
>>22
すごい！良心的ですね！
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No.25 リス
18/04/02 20:47:21
薬局で働いていました。
電レセだし月遅れのレセプト請求面倒な事じゃありません。
うちは月遅れなんてよくありました。
不親切な医療機関があるものですね！
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No.26 主 ヒツジ
18/04/02 20:49:09
>>23
なるほど、レセプトをストップとかもあるのですね。
一度保険会社に請求したものを、やっぱり追加があるから待ってくださいという電話かメールをするとかが面倒ってことですかね。
それとも、そうすると病院にお金が入るのが遅れるとかそういう事が嫌なのですかね。
分からないですが面倒なら仕方ないですね…。
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No.27 主 ヒツジ
18/04/02 21:25:53
>>25
なるほど…なぜそんなに頑なに断られたのか少し腹が立って来ました…。
そしてやはりレセプトを出すのに数日かかるというのが疑問ですね。土日を挟むわけでもないし…。
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No.28 ハムスター
18/04/03 10:02:03
>>18
個人病院だろうと段階踏んでちゃんとしてる病院は無理だよ。大きな病院はそれほど時間がかかるんだから個人病院が1週間は妥当だと思うって事を言いたかっただけ。
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No.29 主 オカピ
18/04/03 10:26:58
>>28
そうなんですね。
妥当という方もいらっしゃるのですね。
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