>>650
精神的と教育で二人プリセプターがいるということでしょうか？すごいですね。私のところは三年目あたりがメインプリセプターになりますが、経験が少なく充分教えられているとは思えず、その新人が教えられてないまま数年経ちメインプリセプターになるという悪循環で、若い人が全然育たないのが悩みです。

>>649
プリセプターが何年目かとか職場にもよるのかもですが、うちの病院はプリセプターは新人の精神的フォローとしてなので3年目の看護師がつきます。教育としては基本中堅以上がつくので、そのときの勤務の人が新人の振り返りシートなどをもとに教育してます。

病棟勤務の方、新人のメインプリセプターがいないときは誰がプリセプターしていますか？代理の人はちゃんと教えてますか？

年末年始なんて関係ないけど、明日からは当直体制だし、今日が仕事納めだった気分。疲れた、眠い。

訪看やってる立場から。家に帰りたい、連れて帰りたいって言ってるのに、全く介護力がない場合があります。もちろん全てをヘルパーに任せることもありますが、オムツ交換や食事介助など、１日数回必要なケアは、家族指導してもらえると助かります。できないケアは何かを見極めてもらえると、私たちも継続して指導していけますし、不必要な在宅サービスを入れずにすみます。
契約にいたらなくても、不安がある患者さんがいれば、カンファレンスに呼んでもらって在宅の立場から意見させてもらえれば嬉しいです。

>>645お返事ありがとうございます
644です。
成人期でなく、老年期にあたる高齢者が
病前のADLに戻ることはなかなか
簡単なことではありません。
嚥下機能も、排泄能力も著しく低下してしまったり、病前より家人が気づかないだけで
低下していること多いと思います。
受傷や疾病発症後に入院して
病前に戻せ！
じゃないと連れては帰れない！
独居なのにどうするの！
といわれる家族は沢山います。
しかしそこで、そうですね、頑張ります。
ではなく
主治医を含めそもそもそんなことは
とても困難であることをよく説明してもらう
必要があると思います。
それにあわせ、施設なのか在宅でサービスを利用していくのかを、提案していく必要があるのではないのですか？
『いつも寝かせている』と
家族から不安の訴えがあるのなら
一度一日ついていただいて
排泄介助や食事介助、離床まで家人に
やってもらえばいいと思います。
冷たい言い方ですが
自宅に帰ればそれは家人がやらなければいけないこと。
入院中から現実に焦点をあてていけば
病前に戻るはず。家で家族で世話ができる。
なんて甘い考えはできないと思います。
コメディカル、ナース、ドクター、MSWなどが１つとなって
在宅に拘らず、地域に帰せるよう
努力できればいいですね。

>>644

643です。
もちろん仰る通りだと思います。

私も看護師ですので、離床は病状や身体状況を踏まえて進めていく必要がある事は十分に理解しています。

しかしそれをご家族が理解されていない事が往々にしてあり…当然のように入院前の状態にまで回復するものだと思い、そうでなければ在宅への受け入れは無理だと仰るご家族が沢山います。
それは専門的知識を持ち合わせていないご家族なら当然だと思いますし、退院調整の部署としては、必要に応じ再三面談の機会を持ち対応しています。


病棟でのご様子を面会の折りにご家族にお伝えし、いかにタイムリーにご家族の意向をキャッチし、それをコメディカルと共有出来るか。

患者・ご家族の意向を汲み取り、全てのスタッフが同じ方向に向かい介入出来れば…と常々感じます。
少なくとも私の病院に限った課題なのかもしれませんが。

支離滅裂ですみません。

>>643
病棟看護師です。
私たちもできるだけ離床を進めていますが
高齢者でもともと活動的ではなかった患者さんは
リハビリ後や食後はどうしても疲労がでてしまうため
（血圧低下や頻脈がみられることもあります。）30分から１時間は臥床してもらうこともあります。
643さんの病棟ではそうではないかもしれませんが
病棟スタッフが何も考えていないわけではありません。

>>638
以前にもレスしたけど。
退院調整 業務してるんだけど、病棟看護師に言ってもなかなか事が前に進まない。
どころかリハビリ以外は臥床させっぱなし。
家族もいい加減「面会来るたびに寝かされてばかりで大丈夫なんでしょうか？」と心配になって私に聞いてくる始末。

ADLの維持拡大って、何もリハビリの時間だけの事ではないはず。
むしろリハビリ以外の介入こそがそれぞれの患者さんの目指すゴールに向けた看護師ならではの大切な関わりのはずなんだけどね。

だから私はもっぱらPTさんやOTさんに助けられています。

評価してくれなきゃ、退院後の介護サービスの調整もなかなか進まない。

>>640
逆にうちの先輩看護師はリハさんのこと見下してるよ。特にOTさんが患者さんと風船でキャッチボールしたりするのをみると、遊んでるだけでいいよねwと言ってる。うちは旦那がOTだからモヤモヤしながら聞いてる。
ちゃんとエビデンスに基づいて行ってるのね。患者さんのために協力できたらいいのに、なぜいがみ合うのかな‥

>>640
そういう態度はされないなぁ。
看護師からも○○さんリハだとどれくらいまで出来てますか？とか聞いて、じゃあトイレ付き個室じゃなくて大部屋にそろそろ移動して貰おうかとか参考にできるし、病棟での活動域とかどこまで本人に任せて大丈夫かの参考になる。逆にリハからもこの日は自分がいないからこういうリハやっておいて貰えますか？みたいなやり取りがあるよ。

>>639
そっかーならうちはハズレかも。
とりあえずNsは世話するだけ、リハスタッフは機能回復が目的だからこっちの方が格上みたいな態度だしてくるんだよね。

>>638
自分達よりも筋肉、骨のことよく知ってるから尊敬してます。今の部署来てから、リハともよくコミュニケーション取れるようになって楽しい。

みんなリハスタッフとの関係はどう？
見下されてない？特にPT

いろいろお話聞きたい。わたしは22で出産しすぐ正看護師としてフルで働いてます。9歳の男子。シングルでやっとこさマイホームが手に入りました。定年まで自分を追い込んで働きます。

>>635重症付けると恨まれるしね

リーダーやってるので、その日の受け持ちを割り振るんだけど。
患者からNGだったり、看護師からNGだったりで、すっと決まらない。

施設でパート勤務。係りを割り当てられるのはまだ良いが、同じ係になった常勤の介福から、リーダーしてと言われた。いやいや、常勤がしろよ。なんでもかんでも看護師の指示待ちやめてくれ。

>>632 >>631
いろいろな立場からのレス、嬉しいです。
訪問の立場からすれば、退院前カンファレンスには、主治医、病棟ナース、退院支援、訪問、揃ってほしいですね。立場の違いがあるので知識に違いがあるのは当たり前です。病棟から申し送られたり提案されたことが必ずできることではありませんし、逆もあるかと思います。それを埋めるためにも、集まって話し合いたいです。

>>631
私は病棟看護師の立場です。地域連携室が出来てから、退院後の生活を考えての支援や情報収集を地域連携室に丸投げするスタッフが増えました。特に新採用のスタッフはそれが当たり前だと思ってて。それじゃダメだと指導しますが「やって貰えるのに何故自分がやらなきゃいけない？」という態度をされるので悲しいです。

>>630
627、629です。
レスありがとうございます。

私まさに退院支援の看護師なんです。
地域連携とは名ばかりで、現場と在宅スタッフとの狭間で辛い立場です。

退院前カンファレンスでは、いつも緊張してしまう。

病棟看護師との連携は皆無…というか、もはや期待すらしてないですが、リハビリスタッフの力を借りて低下したADL回復に悪戦苦闘してます。

ろくに評価もせず、退院調整は全て地域連携の看護師がすればいいとばかりに丸投げしてくる病棟の在り方に疑問を感じずにはいられせん。

他職種との連携の難しさは覚悟してましたが、まさか同業職(看護師)との連携が１番厄介だったとは…。

>>629 ありがとうございます。最近では総合病院に退院支援の看護師や社会福祉士をおくところも増えていますね。その方たちがうまく機能すれば良いですね。

>>628

627です。
私は病院からみた地域医療しか分からないのですが、それでも双方の意識のズレを感じる毎日。

退院を見据えた介入って、日々の業務に追われる病棟看護師には確かに難しいとは思う。
せめて患者・家族の意向に耳を傾ける姿勢は持ち合わせて欲しい。

国は在宅を推進してるけど、医療度の高い高齢者が在宅へ退院するって、現実はなかなか難しいように感じる。

>>627 本当に思う。訪問で内服薬管理してるから、入院時にサマリー送ってるのに、退院時にフォローなしとかざらにある。うちらは退院日に行けないって何回言ったらわかるんだろ。訪問までの内服薬くらいはセットして退院させて欲しい。薬剤師の退院時指導管理とかとってるくせに、できてない。
インスリン自己管理できない独居老人を、毎日トレシーバ打ってくださいって、週１訪問でどう管理しろと？

病棟ナースに苛つく毎日。

入院したら軒並みADL低下。
ミトンもつなぎ服も4点柵も当たり前。
病状改善しても評価もまるで無し。

独居だっつーの。
退院後の個々の患者の生活なんて何ひとつ考えもせず。
家族の声にも耳を傾けることもせず。

看護師として一体何を看てるんだか。

人件費分くらいは働けと言われてるけど、倍以上稼いでも給料は上がらない。歩合給の方がましかも。

>>615翼状針で採血しみては？

そろそろ、バックグラウンドが複雑な患者が送り込まれて来る。年末は忙しい。

去年夏からデイサービス兼有料老人ホームのナースしてます
ブラックすぎて嫌になる

>>618


私は逆にブランクはほとんど無いけど、病棟勤務が乏しいから、基本的な技術に自信がない。
だからデイや施設で働く自信はないなぁ。

ブランク復帰のお返事ありがとうございます。
デイサービスの仕事どうでしたか？
教えていただけると嬉しいです。

>>617

私も6年半勤務、ブランク10年。
今週からデイサービスのパートで復帰します。
だいぶ忘れちゃってるから心配だけど、頑張ります。

>>617 ブランクよりも経験年数が大事かも。1年しか働いてなくて2年あいた人と、10年働いて5年あいた人とだったら、即戦力は違いそうだし。
あと、10年の間、他の仕事をしてたかどうかでも変わってきそう。

ブランクが10年超です。
復職に迷っているのですが、やはり無理ですかね？

>>615
出てる血管って高齢者のですか？であれば、逃げやすい典型的な血管だから、固定をしっかりしてみてはどうでしょうか？

医療現場のブランク7年、就職して5ヶ月。
採血が下手すぎて下手すぎて‥‥。
元々苦手でしたが、本を読んだり他の人のを見ても失敗が多いです。センスないんだろうな‥‥
特に太くてボコッと出てる血管が苦手です。
出てるのに失敗するの？って目で見られるし。向いてない

看護協会のお金の使い方は気になるところもあるけど、うちの病院は出張で看護協会の研修行かないとだから入会してないと高額の研修費払わされるし手続き面倒だから入っておく。

>>612私は看護協会の研修結構好きだよ。

>>611高いし必要性がわからない
会館一等地に建て替えてどうでもいい雑誌刊行して…もうちょい別の方向で頑張ってほしいわ

看護協会費納入の案内が来ました。皆様更新、変更お忘れなく。

私は離婚後、看護師になり3年目。
他の病院で働いたことないからわからなかったけど、透析の個人病院だからか、毎日忙しい。透析センター勤務の日は3ｸｰﾙ分刺すし、外来で処置室の時は5～60人は採血やらある、病棟の時は処置全般、バルン交換や導尿などもあるよ。
休日が、130でいいけど、学区内にあるので知り合い多いから転職考えてたけど、ﾄﾞｸﾀｰがメインで行う所は、手技が衰えていきそうだな…

>>600あなたが少しずつ教えてあげたらいいんじゃない？一緒にインシデントを起こすよりマシだと思う。

>>607教育ないけど今これだ
毎日病院いってるもんね
持ち帰り仕事も多いし発表もある
なんだこれ…

>>605
3交代の時はあった。それプラス研究、委員会、教育で帰るのは日勤でも9時過ぎ。独身で若かった20代の頃は出来たけど、家庭を持った30代の今は無理だ。

>>605 あったよ、そんなこと。でも、４日勤深の方がしんどかった。あと日深準準もしんどい。若いからできた。

4日勤休、日深休日深休日深休
みにくいけどこれってふつう？疲れたよ

>>603
うわ、隠洗薬塗り素手はキツい。患者さん特浴入れる時とかでも手袋してる。結局手袋の中もお湯でビチャビチャになっちゃうけど、素手より全然良いんだな。
訪問入浴は候補から外そうと思います。教えていただきありがとうございます。

>>602
とにかく感染対策が…。素手で体洗うわ陰洗すらも素手。水虫の薬塗るのも素手。そして書いたカルテのチェックは介護士にしてもらう。全然医療的にはイケてない介護士に偉そうな態度取られるわで、すごかったです。

>>601
どんな感じですか？転職活動の参考に教えて下さい。