リウマチ薬、新型コロナの重症肺炎を改善か　臨床研究も

　新型コロナウイルス感染がひきおこす重い肺炎に対し、海外の医療機関が関節リウマチなどの薬として知られるアクテムラ（トシリズマブ）を使ったところ、症状が改善した可能性を報告している。日本でも、大阪はびきの医療センターが重症患者に使ったところ、１３日時点で７人中５人で症状が改善した。製薬会社も効果や安全性を人で調べる臨床研究（治験）に乗り出した。

【写真】大阪大学免疫学フロンティア研究センターの岸本忠三特任教授

　アクテムラは、大阪大の岸本忠三特任教授（免疫学）らが発見した、免疫にかかわる「サイトカイン」と呼ばれるたんぱく質「インターロイキン（ＩＬ）６」の働きを抑える薬だ。ＩＬ６が過剰に働くと、「サイトカインストーム」と呼ばれる状態になり、発熱や低酸素症などを起こし、ショックや多臓器不全で死に至ることもある。

　新型コロナウイルスの重症化に、サイトカインストームがかかわることが指摘されている。そこで中国などでアクテムラの使用が始まり、２０人中１９人回復したとする報告も出た。

　カナダのトロント大などのグループは３日、専門家が掲載価値があるか検証する査読前の論文を含む８報告を総合的に解析し、ＩＬ６の値が高いと重症化する率が高いこと、アクテムラが重症の改善に有効とみられるとする論文を査読前に公表した。ただし、安全性と有効性についての検証は大規模な治験を待つ必要があるとした。

　日本では、大阪はびきの医療センターが、感染症内科の永井崇之医師を中心として治療チームを作り、重症の肺炎患者で、炎症を示す検査値や肺炎の進み具合、低酸素症の状態などの基準を決めて、適応外使用を始めた。患者７人に使ったところ、２人は悪化が抑えられなかったが、５人は改善したという。田中敏郎副院長は、「どのタイミングで使い始めたら効果があるのか、見極めていきたい」と話している。