>>615翼状針で採血しみては？

人件費分くらいは働けと言われてるけど、倍以上稼いでも給料は上がらない。歩合給の方がましかも。

病棟ナースに苛つく毎日。

入院したら軒並みADL低下。
ミトンもつなぎ服も4点柵も当たり前。
病状改善しても評価もまるで無し。

独居だっつーの。
退院後の個々の患者の生活なんて何ひとつ考えもせず。
家族の声にも耳を傾けることもせず。

看護師として一体何を看てるんだか。

>>627 本当に思う。訪問で内服薬管理してるから、入院時にサマリー送ってるのに、退院時にフォローなしとかざらにある。うちらは退院日に行けないって何回言ったらわかるんだろ。訪問までの内服薬くらいはセットして退院させて欲しい。薬剤師の退院時指導管理とかとってるくせに、できてない。
インスリン自己管理できない独居老人を、毎日トレシーバ打ってくださいって、週１訪問でどう管理しろと？

>>628

627です。
私は病院からみた地域医療しか分からないのですが、それでも双方の意識のズレを感じる毎日。

退院を見据えた介入って、日々の業務に追われる病棟看護師には確かに難しいとは思う。
せめて患者・家族の意向に耳を傾ける姿勢は持ち合わせて欲しい。

国は在宅を推進してるけど、医療度の高い高齢者が在宅へ退院するって、現実はなかなか難しいように感じる。

>>629 ありがとうございます。最近では総合病院に退院支援の看護師や社会福祉士をおくところも増えていますね。その方たちがうまく機能すれば良いですね。

>>630
627、629です。
レスありがとうございます。

私まさに退院支援の看護師なんです。
地域連携とは名ばかりで、現場と在宅スタッフとの狭間で辛い立場です。

退院前カンファレンスでは、いつも緊張してしまう。

病棟看護師との連携は皆無…というか、もはや期待すらしてないですが、リハビリスタッフの力を借りて低下したADL回復に悪戦苦闘してます。

ろくに評価もせず、退院調整は全て地域連携の看護師がすればいいとばかりに丸投げしてくる病棟の在り方に疑問を感じずにはいられせん。

他職種との連携の難しさは覚悟してましたが、まさか同業職(看護師)との連携が１番厄介だったとは…。

>>631
私は病棟看護師の立場です。地域連携室が出来てから、退院後の生活を考えての支援や情報収集を地域連携室に丸投げするスタッフが増えました。特に新採用のスタッフはそれが当たり前だと思ってて。それじゃダメだと指導しますが「やって貰えるのに何故自分がやらなきゃいけない？」という態度をされるので悲しいです。

>>632 >>631
いろいろな立場からのレス、嬉しいです。
訪問の立場からすれば、退院前カンファレンスには、主治医、病棟ナース、退院支援、訪問、揃ってほしいですね。立場の違いがあるので知識に違いがあるのは当たり前です。病棟から申し送られたり提案されたことが必ずできることではありませんし、逆もあるかと思います。それを埋めるためにも、集まって話し合いたいです。

施設でパート勤務。係りを割り当てられるのはまだ良いが、同じ係になった常勤の介福から、リーダーしてと言われた。いやいや、常勤がしろよ。なんでもかんでも看護師の指示待ちやめてくれ。

リーダーやってるので、その日の受け持ちを割り振るんだけど。
患者からNGだったり、看護師からNGだったりで、すっと決まらない。

>>635重症付けると恨まれるしね

いろいろお話聞きたい。わたしは22で出産しすぐ正看護師としてフルで働いてます。9歳の男子。シングルでやっとこさマイホームが手に入りました。定年まで自分を追い込んで働きます。

みんなリハスタッフとの関係はどう？
見下されてない？特にPT

>>638
自分達よりも筋肉、骨のことよく知ってるから尊敬してます。今の部署来てから、リハともよくコミュニケーション取れるようになって楽しい。

>>639
そっかーならうちはハズレかも。
とりあえずNsは世話するだけ、リハスタッフは機能回復が目的だからこっちの方が格上みたいな態度だしてくるんだよね。

>>640
そういう態度はされないなぁ。
看護師からも○○さんリハだとどれくらいまで出来てますか？とか聞いて、じゃあトイレ付き個室じゃなくて大部屋にそろそろ移動して貰おうかとか参考にできるし、病棟での活動域とかどこまで本人に任せて大丈夫かの参考になる。逆にリハからもこの日は自分がいないからこういうリハやっておいて貰えますか？みたいなやり取りがあるよ。

>>640
逆にうちの先輩看護師はリハさんのこと見下してるよ。特にOTさんが患者さんと風船でキャッチボールしたりするのをみると、遊んでるだけでいいよねwと言ってる。うちは旦那がOTだからモヤモヤしながら聞いてる。
ちゃんとエビデンスに基づいて行ってるのね。患者さんのために協力できたらいいのに、なぜいがみ合うのかな‥

>>638
以前にもレスしたけど。
退院調整 業務してるんだけど、病棟看護師に言ってもなかなか事が前に進まない。
どころかリハビリ以外は臥床させっぱなし。
家族もいい加減「面会来るたびに寝かされてばかりで大丈夫なんでしょうか？」と心配になって私に聞いてくる始末。

ADLの維持拡大って、何もリハビリの時間だけの事ではないはず。
むしろリハビリ以外の介入こそがそれぞれの患者さんの目指すゴールに向けた看護師ならではの大切な関わりのはずなんだけどね。

だから私はもっぱらPTさんやOTさんに助けられています。

評価してくれなきゃ、退院後の介護サービスの調整もなかなか進まない。

>>643
病棟看護師です。
私たちもできるだけ離床を進めていますが
高齢者でもともと活動的ではなかった患者さんは
リハビリ後や食後はどうしても疲労がでてしまうため
（血圧低下や頻脈がみられることもあります。）30分から１時間は臥床してもらうこともあります。
643さんの病棟ではそうではないかもしれませんが
病棟スタッフが何も考えていないわけではありません。

>>644

643です。
もちろん仰る通りだと思います。

私も看護師ですので、離床は病状や身体状況を踏まえて進めていく必要がある事は十分に理解しています。

しかしそれをご家族が理解されていない事が往々にしてあり…当然のように入院前の状態にまで回復するものだと思い、そうでなければ在宅への受け入れは無理だと仰るご家族が沢山います。
それは専門的知識を持ち合わせていないご家族なら当然だと思いますし、退院調整の部署としては、必要に応じ再三面談の機会を持ち対応しています。


病棟でのご様子を面会の折りにご家族にお伝えし、いかにタイムリーにご家族の意向をキャッチし、それをコメディカルと共有出来るか。

患者・ご家族の意向を汲み取り、全てのスタッフが同じ方向に向かい介入出来れば…と常々感じます。
少なくとも私の病院に限った課題なのかもしれませんが。

支離滅裂ですみません。

>>645お返事ありがとうございます
644です。
成人期でなく、老年期にあたる高齢者が
病前のADLに戻ることはなかなか
簡単なことではありません。
嚥下機能も、排泄能力も著しく低下してしまったり、病前より家人が気づかないだけで
低下していること多いと思います。
受傷や疾病発症後に入院して
病前に戻せ！
じゃないと連れては帰れない！
独居なのにどうするの！
といわれる家族は沢山います。
しかしそこで、そうですね、頑張ります。
ではなく
主治医を含めそもそもそんなことは
とても困難であることをよく説明してもらう
必要があると思います。
それにあわせ、施設なのか在宅でサービスを利用していくのかを、提案していく必要があるのではないのですか？
『いつも寝かせている』と
家族から不安の訴えがあるのなら
一度一日ついていただいて
排泄介助や食事介助、離床まで家人に
やってもらえばいいと思います。
冷たい言い方ですが
自宅に帰ればそれは家人がやらなければいけないこと。
入院中から現実に焦点をあてていけば
病前に戻るはず。家で家族で世話ができる。
なんて甘い考えはできないと思います。
コメディカル、ナース、ドクター、MSWなどが１つとなって
在宅に拘らず、地域に帰せるよう
努力できればいいですね。

訪看やってる立場から。家に帰りたい、連れて帰りたいって言ってるのに、全く介護力がない場合があります。もちろん全てをヘルパーに任せることもありますが、オムツ交換や食事介助など、１日数回必要なケアは、家族指導してもらえると助かります。できないケアは何かを見極めてもらえると、私たちも継続して指導していけますし、不必要な在宅サービスを入れずにすみます。
契約にいたらなくても、不安がある患者さんがいれば、カンファレンスに呼んでもらって在宅の立場から意見させてもらえれば嬉しいです。

年末年始なんて関係ないけど、明日からは当直体制だし、今日が仕事納めだった気分。疲れた、眠い。

病棟勤務の方、新人のメインプリセプターがいないときは誰がプリセプターしていますか？代理の人はちゃんと教えてますか？

>>649
プリセプターが何年目かとか職場にもよるのかもですが、うちの病院はプリセプターは新人の精神的フォローとしてなので3年目の看護師がつきます。教育としては基本中堅以上がつくので、そのときの勤務の人が新人の振り返りシートなどをもとに教育してます。

>>650
精神的と教育で二人プリセプターがいるということでしょうか？すごいですね。私のところは三年目あたりがメインプリセプターになりますが、経験が少なく充分教えられているとは思えず、その新人が教えられてないまま数年経ちメインプリセプターになるという悪循環で、若い人が全然育たないのが悩みです。

>>651
最近では
病棟全員で育て上げ、プリセプターは
相談しやすいお姉さんのような役割です。

>>651 私が新人の時は、2年目がプリセプターでした。新人に指導するために、自分も振り返ることを目的としていました。当日の技術指導は、チームみんなでしてもらいました。
今は、PNSもあり、プリセプター以外とも関わりが多いのでは？

>>652
病棟スタッフ全員で育てるって理想的です、いいですね。メインプリセプターと新人の勤務が合わないときは日替わりのプリセプターがつきますが、教える気が感じられないスタッフばかりでそれにも悩んでいます。

>>653
二年目がプリセプターなんて素晴らしいです！そこまで育てられないのが私の病棟の現状です…。みんなで新人を育てようとするのは当たり前の事かもしれませんが、関係ない顔してるスタッフが多く、どうにかしたいです。

明日からまた始まる。パートでも、３日しか休めなかった。他のパートさんは、10日間以上。そりゃね、うちは、もう子どもが小学生になったから、動きやすいよ。でも、パートには休日手当てもないのに、出る意味ないよね。

>>639
リハビリ病棟にいた時ナース全般を見下してくるPTがいたけど、私がHCUに移った時、そいつがROMしにきてその最中にモニターが鳴り出した時の慌てっぷりったら。

ホント嫌なヤツだったから、ちょっとスカッとしたな…。

私も育休中、あと３ヶ月……。

上の子の年少さんの一年間、休む事ができてありがたかった(0～2才の保育園→こども園)。
でもそこで専業主婦の方々と初めて接して、仕事復帰したくないモードが発動してしまった。
育休前の我が家の世帯年収より少ないのに、働かずに子供の側にいるママ(児童手当をもらってるので、ご主人の年収が手当もらえる上限だとしても我が家より少ない)。

でも園の看護師さんは、絶対に病棟とか総合病院勤めをやめちゃダメだよってー。
その看護師さんはこども医療センターにいたらしいので妙に説得力がある…。

>>658 辞めちゃダメって理由はお金かキャリアか。だとしたら、辞めても良いと思う。私は、それよりも子どもとの時間をちゃんととれる方が良かった。結局は辞めずだけど、非常勤として続けたよ。もう一人欲しいなら、総合病院の方が育休とれそうだけどね。

病棟勤務、辛くないですか？

>>659　独身だから総合病院病棟勤務ができてた。今復帰したら、確実に家庭の事が後回しになる。ヘルプしてくれる人もいないし(夫は激務、実家遠方)。何を優先させたいかだよね。

>>660辛い。
3交代、残業、カンファレンス、研究、委員会
たまに辞めたくなる。だけど
病棟業務好きだから

>>659
キャリアじゃないかなーー。
一旦病棟を離れたら怖くてもう戻れないって。
本当は小児科に戻りたいけどねぇ…って事らしいです。

でも家事や子供との両立を考えたら病棟を続けるのは厳しいなぁ。

ローテ対象で、病棟へ移動…。
嫌だな…外来が好きな私には、苦痛…
リーダー業務とか、やりたくない…。

長年、パートナースが関の山の私。

大学病院から転院してきた患者さんの看護サマリー。
病院看護師長に看護学校の同級生の名前が記載されていて驚いた。
20年の時の流れと共に完全に格差が生まれたんだと落ち込んだ。

あんな魔女みたいな師長集団で生き残るって相当根性ないと出来ないよね。

>>665　あー、わかる気がする。でも人生で何を優先したかだよね。わたしの周りの出世してる同期たちは、皆結婚してない。キャリアを選択したんだなと思った。

>>665
私の同期も総合病院の師長やってる。
いずれは総師長まで行くんじゃないかな。
でも、その人は実親と同居で、子育ても家事も親に丸投げしてる。
そんな環境でもなければ、総合病院でキャリア積むなんて無理だよ。
そんな私は、車で10分のクリニックでパート勤務。
せめて総合病院の外来で働きたいな。

病棟で看護師やってます
みなさんのところはナースコールは
誰がとりますか？
うちの病棟は若手が取るのが当たり前らしく
なかなか仕事がすすみません

>>669基本的には新人が積極的に取りますが、コールが鳴ったら全員が気にして受け持ちが訪室します。忙しい時は受け持ちでなくても新人が訪室します

もう年齢的にもキャリアアップ目指してないから、休みの融通きくところ探してるんだけど、探せばあるかな…。こどもが幼稚園行くようになるんだけど、今の職場は、上の子のとき「幼稚園にあなたの休みの日に行事合わせてもらいなさい」というおかしな職場なので、３月で辞めるのは決定。でも次決めてない。

>>669
うちの病棟も新人や若手が取るのが暗黙のルール。今年の新人おばさん達は取らないけどね。

皆さんの病棟では、病状説明には看護師も同席してますか？