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匿名
妊娠30週の時に予約金で病院に15万入れてます。
そして7月1日に帝王切開で出産しました。退院は月曜予定です。
先程事務の方が来て、出産一時金42万＋内金15万足して57万で、1万くらい差額が戻るか戻らないかくらいですと言われました。
自腹で15万内金入れてるんだけど、これは高額医療にならないのですか？
古トピの為、これ以上コメントできません
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No.1 匿名
X0NAJb5lJG
14/07/05 13:29:45
ならないと言われたならそうじゃない？
返信
No.2 匿名
hpAAsivw9/
14/07/05 13:31:14
限度額申請ならできるよね。高額医療と、おなじ？
返信
No.3 匿名
z01ucPEqMi
14/07/05 13:31:33
高額医療は後で申請してから戻ってくるのでは？
返信
No.4 匿名
wOk89DuTcU
14/07/05 13:32:16
高額医療かどうかより、まず、保険診療内かどうかじゃないの？
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No.5 匿名
LkRZ2JzWk1
14/07/05 13:34:56
帝王切開って保険きくでしょ？
返信
No.6 匿名
LkRZ2JzWk1
14/07/05 13:44:38
総額50万かかったとして、帝王切開の場合は3割負担です。
50万×3割＝15万円だよね。
その場合の15万も還付される場合もあるので、保険課で聞いてみると良いよ。
請求書があると思うんだけど、その詳細を見て一つずつ確認していく。
入院費はかからないけど、食事代、個室料金、その他のサービス料みたいなものが発生している場合は、それは実費になるはずです。
深夜ならば深夜診療代がかかってくるし。
帝王切開は工学医療費適応だから、申請しないと給付されませんよ。
返信
1件
No.7 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 13:45:22
保険きいて、3割負担でこの額みたいなんです。
限度額認定書はとっていなかった為、後から高額医療で請求すれば良いのかなと思ってたんです(>_<)
保険診療？は手術費、産後の薬代です。
その部分が自費で10万越えなきゃいけないってことですかね？
返信
No.8 匿名
tBEFi1oYl/
14/07/05 13:46:59
帝王切開で1週間入院しないんだね。私10日間だったけどな、大丈夫？
高額医療は、旦那の保険会社に請求した気がする。生命保険も申請したよ、入院中に先生に書いてもらうように書類渡したはず。
返信
No.9 匿名
aeVFfdVsg4
14/07/05 13:47:34
主の家庭か一般所得として、限度額が八万の場合、帝王切開がいくらだったかによるよ。
その病院の帝王切開が56万なら一万しか戻らないし、45万なら＋八万が自腹として四万位戻る
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No.10 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 13:47:40
>>6
丁寧にありがとうございます！
病院の窓口ではならないよ～と言われたんですが、保険課は役所ですか？
そこに退院したら明細持って行けば教えて頂けるのでしょうか？
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1件
No.11 匿名
eE73jY8YvA
14/07/05 13:50:18
>>10
国保だったら役所、社保だったら会社の保険組合だよ。
保険証に電話番号載ってない？
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1件
No.12 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 13:50:26
>>9
その手術代は明細に記載されてきますか？
一般所得者です。
病院によって額が違うから、全然戻らない場合もあるんですね(>_<)
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No.13 匿名
Rsc9q0BIvY
14/07/05 13:51:42
高額医療費じゃなくて、高額療養費じゃないの？
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No.14 匿名
oxWqkcR2YJ
14/07/05 13:52:37
帝王切開って凄く戻るイメージなんだけど…
口コミサイトとかで、その病院の普通分娩とか帝王切開の掛かった金額載せてるの見てみたら？
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1件
No.15 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 13:53:23
>>11
ありがとうございます！
社会保険です。
電話番号は書いてありませんでした。
退院してからそこの保険組合に電話すれば良いのですか？
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No.16 匿名
vrbXFUM6Lp
14/07/05 13:58:57
>>14生命保険入ってる人じゃないかな？
私は高額医療申請して1万戻ってきただけ。
生命保険入ってなかったから。友達は生命保険で４０ぐらい貰ってたよ
返信
1件
No.17 匿名
wOk89DuTcU
14/07/05 14:00:37
帝王切開でその金額なの？普通分娩だといくらなんだろ。今はそんなに高いんだ～
返信
1件
No.18 匿名
eE73jY8YvA
14/07/05 14:04:15
>>17
一時金が上がったから、それに伴い分娩費用もほとんどの病院が値上がりしたよー
返信
No.19 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 14:13:39
>>16
ちなみに出産費用いくらでしたか？
高額医療にならないよ～と言われたから申請すら出来ないのかなと思ってたんですが、1万でも戻ってくるなら申請したいです(>_<)
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No.20 匿名
aeVFfdVsg4
14/07/05 14:19:52
>>12帝王切開は以外と高額だよ。
手術自体は保険のはずだから、そこの部分のみをみてみて。 保険内って書いてある金額がいくらかによって戻る金額がかわるはず。
主さんが一般所得なら
保険内の金額－約八万が戻る金額だよ。
返信
2件
No.21 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 14:26:55
>>20
わかりやすく教えて頂いてありがとうございます(>_<)
退院した時に明細書見てみます！
そしたらそれをもとに保険組合に電話して、高額医療になるか聞けば良いのですか？
返信
No.22 匿名
aeVFfdVsg4
14/07/05 14:28:07
>>20だけど書き方が悪かったかも。
帝王切開は高額だけど、手術自体は保険だから、だいたい11万～15万位だと思う。
それ以外が保険外で、高いから40万とか50万。
帝王切開の手術代や薬は保険になるので、そこの部分のみが高額医療の対象になる。
その保険内の金額から高額医療限度額を引くと、戻る金額になるよ。
私は一般所得で確か手術が15万だったから、七万位戻ってきたよ。
昔だから、まだ今と違って先にお金を全て払ったあとに、税務署かなんかに申請して、後日差額が振り込まれたと思う。
返信
2件
No.23 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 14:34:35
>>22
なるほどーー！！
分かりました！
てことは、わたしの場合3割負担になった額で請求って言われたんですが、そうなると、自費では払ってない事になるんですよね？
そうなると戻りはない感じですね(T_T)
一応明細きたらみてみます(>_<)
返信
No.24 匿名
DUu60FmsV2
14/07/05 14:54:56
2年半くらい前に帝王切開で出産したけど、緊急だったから入院中に限度額認定証申請したよ。勿論退院まで間に合わなかったけど、病院側が社保の事務所に問い合わせしてくれて保留になった。子も入院になってたし。結局限度額認定証申請終わって戻りが一時金から15万くらい戻ってきた。総合病院での出産。帝王切開は保険適応なはずなので、それ以外が高くついたのかな？個人病院？
返信
1件
No.25 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 14:59:48
>>24
ありがとうございます！
個人病院です。
私も子供が火曜まで入院になってるのでもう少し高くなるかもしれないですね(>_<)
一時金から15万も戻って来たんですか？
やっぱり、元の病院側の金額が個人だから高いのかもしれないです。
ちなみに、限度額認定書も出してないんですが、それでも3割負担で出してくれるんですかね？
返信
No.26 。
1wL+jlug/B
14/07/05 17:01:36
私は卵管結紮込みの、限度額提出して。
51万でした。
返信
No.27 匿名
5bCknBpMDB
14/07/05 17:03:02
高額療養限度額認定証はだした？まだなら、社保だったら保険証に書いてあるとこに行って手続きする。
私は入院中にだしたから、出産手当ての４２万の差額を後日振り込みされたよ。
返信
No.28 匿名
lFEHevGRa7
14/07/05 17:41:26
私も帝王切開で高額医療を病院に書類だしたけど合計出産一時金+16万払いました！
事務の方に申請したんですがって聞いたけど変わらないと言われました、
返信
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No.29 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 21:32:23
みなさん、ありがとうございます！
限度額認定書は急遽帝王切開が決まった為間に合わないと思い、とりあえず自費で払って清算終わってから高額療養費？として請求すれば良いかと思っていたんですが、高額医療にならないよ～的な事を言われたので、それじゃ出しても意味ないのかなと…(T_T)
>>28さんと本当同じ感じです。
一時金42万＋内金15万まるまる払うようだし、子供が1日入院伸びるので私もそれに合わせて伸ばすと＋2万位と言われました。
お金が戻って来てる人と戻って来てない人が居るのは何故なんでしょうか？
返信
No.30 匿名
NkM/wOKNxl
14/07/05 21:36:24
個人病院とかは関係ないですよ。
月跨ぎしたら、金額大分変わりますが、主さんは月内入退院だから満額なはずだか。
返信
1件
No.31 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/05 21:56:12
>>30
ありがとうございます。
事務の人に聞くにも一度ならないと言われたのに、よく分かっていない私が何を聞いて良いかもわからず…(>_<)
この場合、明細書がらでたら社会保険なので保険組合に聞いてみれば教えてくれますか？
返信
No.32 匿名
DUu60FmsV2
14/07/05 22:28:02
新生児管理料や食事代、病衣代は保険が効かないので満額負担です。保険が効くのは手術費用、麻酔費用、投薬費用とありました。
分娩介助料は自費扱いですので診療明細書を見たら分かるかも知れませんね。
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No.33 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/06 06:41:33
>>32
ありがとうございます。
となると、手術、麻酔、投薬の部分で自費の部分が限度額を超えると出るんですかね？
難しいです…(*_*)
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1件
No.34 匿名
NcyvlGPuvO
14/07/06 07:20:53
http://m.allabout.co.jp/gm/gc/439617/?uid=NULLGWDOCOMO&guid=ON
帝王切開について書いてあるよ。
私も一人目の帝王切開の時に、総額×３割負担だと勘違いしてました。
総額ではなく、あくまでも保険対象の金額×３割。
他は通常分娩の妊婦と同じように、保険適用外で実費負担になる。
お産費用は産院によって全く違いますよね。
私の病院は、普通分娩60万。帝王切開65万とパンフレットに書いてあります。
65万は保険適用されて65万のはずです。帝王切開は入院日数も長い分、金額も高くなる。
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1件
No.35 匿名
yadx65HnjJ
14/07/06 07:46:59
>>33
>>22、>>34の説明でよくわかるかと思います。
実費負担（部屋代、食事代、分娩介助料、新生児保育料など）＋保険診療（帝王切開手術費用、麻酔、投薬などで３割負担）＝支払う金額になります。
主さんの場合はその合計は５７万だと言ういことです。
高額療養になるのはあくまでも保険診療（３割負担）の分だけなので、
その費用が、申請すれば一般なら８０１００円になりますよ、と言う制度です。
なので出産一時金以外にいくら支払ったかなどは関係ないです。
例えば実費負担分が５０万、保険診療分が１０万なら、差額約２万が戻ります。
まずは明細で保険診療分がいくらになるのか確認してみたら良いと思います。
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No.36 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/06 10:48:19
詳しくありがとうございます！
そしたら、とりあえずは明細が出てみないとなんとも分からないですね(>_<)
明細が出た後、またわからない所があったらまた教えて頂きたいです(>_<)
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1件
No.37 匿名
/tpGB5VtT7
14/07/07 09:33:57
>>36
明細出たら具体的に答えられる人もたくさんいると思うので、まずは明細待ちましょ。
返信
No.38 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/09 10:28:22
何度もすみません(>_<)
明細書と領収書が出たんですがやっぱり、よくわからなかったので教えて頂いて良いですか？
どこの部分を見れば良いのでしょうか？
写メはれたら貼りたいんですが、どの部分見えれば良いですか？
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1件
No.39 匿名
DUu60FmsV2
14/07/09 10:47:45
>>38
明細書に載ってないですか？手術料と麻酔、投薬料。
三割負担の金額になってればその合計が八万以内だと高額医療は適応になりません。合計が九万だと戻りが一万かな。
実費の部分は皆さんのコメントの通りなので合計金額出せばいいと思う。
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No.40 主 らぶりっち
FVfFLa4w5C
14/07/09 11:17:31
>>39
明細書には、書いていなくて領収書の所は点数なので見方が、わかりません(T_T)
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1件
No.41 匿名
w7tqmGB4c7
14/07/09 13:49:45
>>40
ではその領収書に内訳書いてませんか？
内訳が全部「円」ではなく「点」で記載されてるってことですよね？
１点＝１０円で計算します。
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1件
No.42 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/09 14:15:36
>>41ありがとうございます。
写メ貼ります！
返信
2件
No.43 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/09 14:17:37
こっちは関係ないですかね(>_<)
返信
3件
No.44 匿名
/tpGB5VtT7
14/07/09 14:40:52
>>43
病院から貰ったのはこの２枚だけなんですよね？
この明細と領収証ではわかりにくいですね。
返信
No.45 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/09 14:48:41
ありがとうございます。
これは1枚を入りきれないので2枚にして撮りました！
もう一枚はこれを貰いました！
返信
No.46 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/09 14:49:09
すみません、貼り忘れです(>_<)
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3件
No.47 匿名
w7tqmGB4c7
14/07/09 15:22:47
>>42
保険診療分０％になってるので、実際は請求、支払い０円なのではないでしょうか？
３割負担ならここに３０％と記載されるような気がしますけど。
>>43と>>46の明細だけ見ると保険診療分が合計に含まれていないようですし。
でも主さんは前のレスで３割負担と書かれてましたので、もし負担が０％ならなぜなのかわからないですね。
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2件
No.48 主 匿名
FVfFLa4w5C
14/07/09 15:41:18
>>47
すみません、3割負担になってからこの額ですか？と聞いた時にそうですとは言われたんですが、明細見ると3割も負担してないって事でしょうか？
となると負担なしって事はありえるのですか？
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1件
No.49 匿名
w7tqmGB4c7
14/07/09 17:24:09
>>48
>>47にも書きましたが、もし保険診療０％ならそんなことあるの？って私も不思議なんですが。
保険診療分の明細の３割負担なら１０万円超えるから高額療養申請出来ますもんね。
ただ、保険診療分の代金を記載するなら通常は>>46の一部負担金等の欄に記載されてるかと思うんですが、7340円となってるので含まれてなさそうですし。
そうなると保険診療分０％ ０円と解釈するのが正解なのかな？と思ったわけです。
説明が下手ですみません。
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1件
No.50 匿名
DUu60FmsV2
14/07/09 17:43:19
>>49
保険診療分が0%なのが何故なのか気になるところですよね～。そんな事あるのか？？確かにこの領収書みたら一部負担金の所の金額が合わないし。
事務の方に聞いてみるのが一番かもしれませんね。0%なのは何故なのか？と。
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