子供に多い“川崎病”６つの症状見逃すな！

夕刊フジ 5月7日(火)16時56分配信

　【気になるこの症状】

“川崎病”は、１歳前後をピークに５歳未満の発症が８割を占める。５２年前に発見されて以来、２０１０年までの患者総数は、２７万人以上。原因不明で、なぜか日本での発症が圧倒的に多い。

　【増加する現代病】

　日本川崎病学会副会長で東邦大医療センター大森病院・小児科の佐地勉教授は、「近年の発症数は年間１万人を超える」と警告する。

　「０～４歳の人口１０万人対の最新の発症率は約２４０人。この数字は、大人の急性心筋梗塞の発症率より高い。川崎病は、時代とともに増加している現代病なのです」

　発病すると、全身の中ぐらいの太さの血管に炎症が起こる（大動脈には起こらない）。特に心臓の冠動脈に、選択的に強い炎症が起こるという。

　【６大症状と後遺症】

　症状のほとんどが、ある日突然、３８～４０度の高熱から始まる。鑑別に重要になる６つの主要症状は別項に示した。

　「すべての症状が出現するのは６０％、発病４日内で出そろう。８０％は５つ以上出る。通常、５つあれば川崎病と診断されます。残り２０％の５つ以下が見逃されやすい。必ず小児科専門医に診てもらうことが大切です」

　怖いのは、６つの急性期症状ではなく後遺症。急性期に適切な治療がされないと、命に直結する心血管障害を、併発する危険性がある。

　「発症３週以内に全体の９％に冠動脈の拡大性病変が起こる。最も怖いのは、冠動脈に８ミリを超えるこぶができる“巨大冠動脈瘤”です」

　ただし、病変ができても軽度なら１～２年後に退縮するので、最終的には全体の３％前後に後遺症が残る。冠動脈の狭窄から心筋梗塞を起こすリスクが高くなる。

　【７日以内に治療開始】

　治療の最大の目的は、炎症を抑えて“冠動脈障害の発生を防ぐ”こと。血液製剤の「免疫（ガンマ）グロブリン」が点滴で投与される。

　「冠動脈の拡大は、発病８日目ぐらいから始まります。重要なのは７日以内に治療開始、９～１０日目までに炎症を沈静化させることです」

　しかし、免疫グロブリンが効かないケースも約１５％あるという。

　「効かない場合は、ステロイドなど別の薬剤を併用します。それでほぼ炎症は治まります」

　再発率は３～４％。後遺症が残れば、抗血栓薬の服用や外科手術が必要になる。これまで川崎病による死亡数は累計で４３６人。現在、致命率は０・０１％まで低下している。

　「発病の５人に１人は、症状が６つ出ないこと知っておいてもらいたい。川崎病に詳しい医師は、大きな病院の小児科であればいるはずです」

　【川崎病を疑う６大症状】

　★３６～４０℃の高熱が続く

　★手足が赤くなる、パンパンになるほどむくむ

　★体の皮膚に赤く盛り上がりのない発疹が現れる（大きさや形が一定でない）

　★両目が赤く充血する

　★唇、舌が赤くなり、口の中の粘膜も赤くただれる

　★首のリンパ節が腫れる