６歳未満、初の脳死判定 へのコメント（No.153）

長いよ

日本臓器移植ﾈｯﾄﾜｰｸは14日､富山大病院に入院していた6歳未満の男児が脳死と判定され､家族の同意で臓器が提供されることになったと発表した｡15歳未満からの脳死臓器提供は､10年7月17日に全面施行された改正臓器移植法で可能になり､昨年4月の10代前半の男子に続き2例目｡判定基準がより厳しい6歳未満の脳死判定は国内初｡
心臓は､大阪大病院(大阪府吹田市)で10歳未満の女児へ移植される｡実施されれば､10歳未満の小児への心臓移植は国内初となる｡肝臓は国立成育医療研究ｾﾝﾀｰ(東京都世田谷区)で10歳未満の女児､両方の腎臓は富山県立中央病院(富山市)で60歳代の女性に移植される予定｡家族は心臓､肺､肝臓､膵臓(すいぞう)､腎臓､小腸､眼球の提供を承諾したが､膵臓､小腸は医学的理由で移植を断念し､肺は該当者がいなかった｡眼球は別途あっせんされる｡
移植ﾈｯﾄによると､男児は脳に十分な酸素が行かず脳機能が損なわれる｢低酸素性脳症｣で入院していた｡今月7日､主治医から｢重篤な脳障害をきたしている｣と告げられた家族が臓器提供を申し出た｡家族の希望で9~10日に計70分､富山県の移植ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰが一般的な事柄を説明した｡さらに12日午後5時半､主治医から移植ﾈｯﾄに連絡があり､ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ2人が約1時間説明｡同日､親族8人が脳死臓器提供を承諾したため､脳死判定を実施した｡
6歳未満の子どもの脳死判定基準は､改正法の運用指針などで6歳以上より厳格に定められている｡例えば判定は1回目と2回目の間隔を成人の4倍長い｢24時間以上｣空けなければならない｡成長段階にある子どもの脳は回復力が高いなど､未解明な部分が多いためだ｡
男児の1回目の脳死判定は13日午前9時15分に始まり同日午後0時8分に終了｡2回目は24時間11分後の14日午後0時19分に始まり同日午後2時11分に終わった｡富山大病院は外部の小児集中治療の専門家2人も加えて脳死を判定した｡
男児からの臓器摘出手術は15日正午ごろからの見込み｡移植が行われれば､97年の臓器移植法施行後177例目､改正後は91例目となる｡
今回､移植ﾈｯﾄは家族から話を聞き､書面などで本人の拒否の意思が表示されていないことを確認した｡また男児に虐待の事実がないことも確認したという｡
14日記者会見した厚生労働省臓器移植対策室の間(はざま)隆一郎室長は｢亡くなられた方のご冥福をお祈りしたい｡大変な悲しみの中で､重たい尊い決断をされたご家族に敬意を表したい｡移植手術が成功して､提供のご意思が生かされることを望んでいます｣と語った｡