出さなきゃダメだよ！！私は医療機関で働いてるんだけど月が変わると精算できない事が多いけど月内ならかかった病院に医療証を持っていけば差額を返金してくれる所もあるよ。あとは市町村の窓口に行って精算。保険証を持ってるのに病院で出さなくて病院で自費診療した場合は市町村の窓口に行ったら２年以内なら精算できるのね。医療証はどぅかわかんないけど聞いてみるといいかもよ。